Ράτσες από τον τράχηλο

συντάκτης: γιατρός Ambrosova Ι.Α.

Σχεδόν το 40% των αποβολών συμβαίνουν λόγω του ICS (ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια). Αυτή η παθολογία συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό της αποτυχίας του λαιμού της μήτρας και του οδυνηρού ανοίγματος της μήτρας. Αυτή η κατάσταση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνεπάγεται την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης ή την εκροή αμνιακού υγρού. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ICI μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση.

Στην περίπτωση που η ισχική-τραχηλική ανεπάρκεια αρχίζει να προχωρά γρήγορα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική διόρθωση. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, εφαρμόζοντας στον τράχηλο χρησιμοποιώντας σύγχρονο υλικό ράμματος, το οποίο επιλέγει ο ασθενής, μικρές βελονιές. Θα βοηθήσουν τη μήτρα να αντιμετωπίσει το αυξανόμενο βάρος.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη συρραφή του τράχηλου είναι η δέκατη έβδομη - εικοστή πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτή τη λειτουργία, μια γυναίκα χρειάζεται 2-3 εβδομάδες νοσηλείας, κατά τη διάρκεια της οποίας θα υποβληθεί σε σπασμολυτική θεραπεία για προληπτικούς σκοπούς ή για να αφαιρέσει τον τόνο της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ράτσες από τον τράχηλο

Τα ράμματα αφαιρούνται από τον τράχηλο την 37η - 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος χρειάζεται επίσης νοσηλεία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν για οποιονδήποτε λόγο αναπτύσσεται πρόωρη εργασιακή δραστηριότητα ή εάν ρέει αμνιακό υγρό, οι ράμματα από τον τράχηλο γίνονται οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης. Για αυτή τη λειτουργία, χρειάζεστε μια γυναικολογική καρέκλα και τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες των ασηπτικών και αντισηπτικών. Κατά κανόνα, η αφαίρεση των ραμμάτων γίνεται χωρίς αναισθησία, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και φευγαλέα.

Η αφαίρεση των ραφών είναι απαραίτητη για να μην τραυματιστούν οι τραυματισμοί του τραχήλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να διορθώσετε τον τόνο της μήτρας όταν εφαρμόζετε ράμματα και επίσης, εάν υπάρχουν και μικροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια γυναίκα πρέπει αμέσως να ζητήσει συμβουλές από έναν ειδικό.

Σε περίπτωση που οι ραφές αφαιρεθούν εγκαίρως, το υλικό ράμματος μπορεί να κόψει και να τραυματίσει τον ιστό του τραχήλου. Αυτή η κατάσταση είναι η πιο συχνή επιπλοκή της χειρουργικής διόρθωσης της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, ειδικά αν έγινε με καπρόνα, λεβάν ή μεταξωτά νήματα.

Οι κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση των ραμμάτων από τον τράχηλο:

1. III τρίμηνο εγκυμοσύνης (37-38 εβδομάδες).

2. Απομάκρυνση ή διαρροή αμνιακού υγρού.

3. Παρουσία αιμορραγίας από την κοιλότητα της μήτρας.

4. Σχηματισμός του συριγγίου λόγω του ανοίγματος των ραμμάτων.

5. Ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας (σε οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης).

Ωστόσο, το ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιβληθεί. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση που είναι αδύνατο να συρραφεί ο τράχηλος μέσω του κόλπου (αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό του τράχηλου), τα ράμματα είναι transabdominal (χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση). Επίσης, πολύ καλά συνιστάται η πιο μη τραυματική τεχνική διόρθωσης με τη βοήθεια του δακτυλίου Meyer, ο οποίος φοριέται στον τράχηλο.

Αιτίες του NI :

1. Διάφοροι τραυματισμοί του τραχήλου της μήτρας στο ιστορικό του ασθενούς.

2. Ζημία στον τράχηλο, που συνέβη κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων.

3. Θεραπεία της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας με χρήση επεμβατικών τεχνικών (ακρωτηριασμός ή παραμόρφωση του τράχηλου).

4. Τεχνητή έκτρωση της εγκυμοσύνης αργότερα και άμβλωση.

5. Συγγενείς ανωμαλίες του τράχηλου.

6, Λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με αυξημένη χαλάρωση στο αίμα, δυσπλασία συνδετικού ιστού και υπερανδρογονία.

7. Αυξημένη επιβάρυνση στον τράχηλο λόγω του πολυϋδραμνίου, καθώς και λόγω πολλαπλής γέννησης ή μεγάλου εμβρύου.