PCW της πληγής - πρωτογενής χειρουργική θεραπεία

Συντάκτης: Surgeon Denisov M.M.

Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία μιας πληγής (PCO) είναι μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων που στοχεύουν στην πρόληψη της λοίμωξης του τραύματος και στη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για την αποτελεσματικότερη επούλωση πληγών.

Κατά κανόνα, το PEF αποτελείται από διάφορα στάδια:

· Οπτική εξέταση της πληγής

· Πλήρης θεραπεία πληγών

· Εντομή τραυμάτων

· Επεξεργασία εντός υγιών ιστών

· Παύση της αιμορραγίας

· Κλείσιμο τραύματος και αποστράγγιση

Ο οπτικός έλεγχος της πληγής είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάβης, ο τύπος του τραύματος και η μόλυνση του. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, σχεδιάζεται το σχέδιο αποχέτευσης.

Η προσεκτική θεραπεία του τραύματος ως ανεξάρτητου χειρισμού πραγματοποιείται σε περιπτώσεις ελαφρών τραυματισμών (για παράδειγμα, επιφανειακά τραυματισμένα τραύματα). Για την υλοποίηση του συμβάντος, ο χειρουργός καθαρίζει το δέρμα γύρω από το τραύμα από μόλυνση. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε ένα βαμβάκι που έχει υγρανθεί με ένα διάλυμα αλκοόλης ή ένα διαχωριστικό. Μετά τον καθαρισμό, τα άκρα του τραύματος απλώνονται με αλκοολικά διαλύματα ιωδίου (ιωδονικό, ιωδινόλη). Ζητώντας την ερώτηση, τι να θεραπεύσει το τραύμα , μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παραπάνω φάρμακα, καθώς και την χλωρεξιδίνη και άλλα αντισηπτικά. Στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένας ασηπτικός επίδεσμος στην επιφάνεια του τραύματος. Αυτός ο χειρισμός γίνεται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να πραγματοποιηθεί επαρκής περιποίηση τουαλέτας, πραγματοποιείται η ανατομή των άκρων. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η χειραγώγηση γίνεται με τοπική (διεισδυτική) ή γενική αναισθησία. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του, το παρασκεύασμα αυτό αποσυντίθεται στο ενεργό οξυγόνο όταν αλληλεπιδρά με τους ιστούς, οδηγώντας στον σχηματισμό ενός αφρού που δρα ως προσροφητής για τους μικροοργανισμούς και τους μολυντές στο τραύμα. Μετά από επεξεργασία με διάλυμα υπεροξειδίου, ορατά ξένα σώματα αφαιρούνται από το τραύμα με λαβίδες.

Η εκτομή του τραύματος μέσα στον υγιή ιστό καλείται πλήρης. Μερική κλήση σε περίπτωση που συμβεί η καταστροφή θρυμματισμένου ή νεκρού ιστού. Τα τραύματα που εντοπίζονται στο πρόσωπο, τα χέρια, κατά κανόνα, δεν τεμαχίζουν λόγω ενός μεγάλου καλλυντικού ελαττώματος. Επίσης, αντενδείκνυται να αφαιρούνται οι άκρες του τραύματος, αν καθορίζουν την παρουσία μεγάλων αγγείων και νευρικών κορμών.

Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, η αιμορραγία σταματά με τη σύνδεση των μεγάλων αγγείων και την καυτηρίαση (μικρότερη). Εάν τα αγγεία μεγάλου διαμετρήματος είναι κατεστραμμένα, εφαρμόζεται ένα ειδικό αγγειακό ράμμα.

Το τελευταίο στάδιο της πρωτογενούς χειρουργικής αγωγής είναι η συρραφή της πληγής σφιχτά. Η θεραπεία των πυώδους πληγών έχει το δικό της χαρακτηριστικό γνώρισμα. Συνίσταται στην απουσία της ανάγκης συρραφής του τραύματος, οι άκρες του τραύματος απλά τραβιούνται μαζί με συνδέσμους, αλλά είναι υποχρεωτικό να δημιουργηθούν τρόποι εκροής του τραύματος που πρέπει να διαχωριστεί, προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη εξόντωση. Αυτός ο χειρισμός ονομαζόταν αποστράγγιση. Η αποστράγγιση είναι ένας στενός σωλήνας, το ένα άκρο βρίσκεται στο τραύμα, το άλλο - έξω από αυτό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί δραστική αποστράγγιση, για την ένεση αντισηπτικών παραγόντων στο τραύμα και την άντληση του εξιδρώματος.

Κατά την κρίση του χειρουργού, σε περίπτωση κινδύνου ανάπτυξης λοίμωξης από τραύμα και στη συνέχεια σήψης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία έως και 7-10 ημερών. Κατά κανόνα, αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης χρησιμοποιούνται για την καταστολή της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας.