Όχι για να θεραπεύσει τις πυώδεις πληγές

Rana - μηχανική βλάβη στους ιστούς με παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Αποδεικνύεται ότι για την ανάπτυξη λοίμωξης στο τραύμα είναι απαραίτητο να υπάρχουν 105-106 μικροβιακά σώματα ανά 1 γραμμάριο ιστού. Αυτό είναι το λεγόμενο "κρίσιμο" επίπεδο βακτηριακής μόλυνσης. Αλλά το "κρίσιμο" επίπεδο μπορεί να είναι χαμηλό. Πιστεύεται τώρα ότι οποιαδήποτε τυχαία πληγή μολύνεται βακτηριακά ή μολύνεται.

Γενικές αρχές θεραπείας των πυώδους πληγών .

- Χειρουργικές μέθοδοι: χειρουργική επέμβαση τραύματος, άνοιγμα τραυμάτων, νεκρεκτομή, εκτέλεση επεμβάσεων αποσυμπίεσης, ράψιμο, πλαστικό δέρματος (τεχνητό δέρμα, διαχωρισμένο πτερύγιο, περπάτημα σύμφωνα με το Filatov, αυτοδερμοπλαστική με πλήρες πτερύγιο, ελεύθερη αυτοδερμοπλαστική από το λεπτό πτερύγιο του Tirshu).
- Τοπική θεραπεία της πληγής με διάφορα είδη αποχέτευσης, επιδέσμων και φαρμάκων.
- Φυσικοθεραπεία: θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, UHF, UFO, ελεγχόμενο βακτηριακό μέσο κ.λπ.
- Γενική θεραπεία: αντιβακτηριακή θεραπεία. διόρθωση παραβιάσεων οργάνων και συστημάτων, μεταβολικές διαταραχές, θεραπεία αποτοξίνωσης.
αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του σώματος και ανοσοκατασταλτική θεραπεία. την τόνωση των επανορθωτικών διαδικασιών.

Τοπική θεραπεία των πυώδους πληγών στη φάση της φλεγμονής:

Στην πρώτη φάση της διαδικασίας πληγής (η φάση της φλεγμονής), ο χειρουργός αντιμετωπίζει τα ακόλουθα κύρια καθήκοντα:
- Όχι για να θεραπεύσει τις πυώδεις πληγές σε αγώνα με μικροοργανισμούς σε μια πληγή.
- Εξασφαλίστε επαρκή αποστράγγιση του εξιδρώματος.
- Προώθηση του πρώιμου καθαρισμού του τραύματος από νεκρωτικούς ιστούς.
- Μειωμένη εκδήλωση φλεγμονώδους αντίδρασης.

Αλοιφές σε υδατοδιαλυτή βάση: λεβομεκή, λεβοσίνη, διοξυκόλη, 5% αλοιφή, αλοιφή 10% οξικό μαφενίδιο, σουλφαμεκόλη, ζωοτροφή, 0,5% αλοιφή ινινουριούλης, ιωδοπυρόνη 1% αλοιφή, ιωδομετρικελένιο, , αλοιφή lavendula, αλοιφή λιπακτανθίνη, αλοιφή μεθυλουρακίλης με μυραμιστίνη.
Προσροφητικά και υδρογέλες: gelevin, integrosorb, ανοσοενισχυτικό, ανθρακικό, Multidex Gel, AcryDerm, υδρογέλη Carrasin, Hydrosorb, Elasto-Gel, Purilon.
Ένζυμα: χυμοψίνη, καρβανάση καβουριού, καρριφασίμη, τεριλλιτίνη (πρωτεάση C), πρωτεογενίνη (σιπραλίνη, λυσοαμιδάση), επιθέματα που περιέχουν ένζυμο (τερλγκουμ, ανοσοποιητικό), θρυψίνη + ουρία, τρυψίνη + χλωρεξιδίνη, προφασίμπη, σιπραλίνη, λυσσορβή, κολλαβίνη.
Αντισηπτικά διαλύματα: διάλυμα ιωδοπυρίνης, 02% διάλυμα φουγκαγκίνης καλίου, σουλιοπυρόνη, διάλυμα 15% διμεθυλοφωσφόνιο, διάλυμα 30% PEG-400, διάλυμα 0,001% miramistine.
Αερόλυμα: νιταζόλιο, διοξισόλη, γενταζόλη.
Επίδεσμοι τραυμάτων: "TenderVet", "Sorbalgon".

Κατά την τοπική θεραπεία ενός πυώδους τραύματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μηχανικής, φυσικής, χημικής, βιολογικής και μικτής αντισηπτικής.

Όταν η επικάλυψη ενός χειρουργικού τραύματος είναι συνήθως αρκετή για να αφαιρέσει τις ραφές και να αραιώσει ευρέως τις ακμές του. Μάθετε πώς να αφαιρείτε σωστά τις βελονιές , αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε μια τέτοια επιπλοκή, όπως η εξόντωση. Εάν τα μέτρα αυτά είναι ανεπαρκή, τότε είναι απαραίτητη μια δευτεροβάθμια χειρουργική θεραπεία του τραύματος.

Αρχές δραστικής χειρουργικής θεραπείας των πυώδους πληγών (δευτεροβάθμια χειρουργική θεραπεία).

- Μεγάλη ανατομή και άνοιγμα της πυώδους εστίασης. Ήδη σε αυτό το στάδιο της θεραπείας (πυώδης χειρουργική επέμβαση και τραυματολογία) πρέπει να περιέχουν στοιχεία πλαστικής χειρουργικής. Όταν πραγματοποιείτε τομές ιστών και επιλέγετε πρόσβαση σε πυώδη εστίαση, είναι απαραίτητο να προβλέψετε τη δυνατότητα σχηματισμού μελλοντικών πτερυγίων προμήθειας αίματος από τις γειτονικές περιοχές του σώματος.
- Επεξεργασία όλων των μη βιώσιμων και αμφίβολων, εμποτισμένων με πύον μαλακών ιστών μέσα σε υγιείς ιστούς (σε ένα ή περισσότερα στάδια). Απομάκρυνση όλων των απολυμαντών οστών και θραυσμάτων νεκρωτικού οστού. Η εκτέλεση περιθωριακής, τερματικής ή τμηματικής εκτομής της πληγείσας περιοχής του οστού είναι επίσης εντός των ορίων των υγιών ιστών.
- Απομάκρυνση των συγκρατητών μεταλλικής εμβάπτισης που δεν πληρούν τον προορισμό τους και αγγειακές προθέσεις.
- Εφαρμογή πρόσθετων φυσικών μεθόδων θεραπείας πληγών.
- Χρήση κατά τη χειρουργική θεραπεία στοιχείων πλαστικής ή ανακατασκευής χειρουργικών επεμβάσεων για την αποκατάσταση ή τον περιορισμό σημαντικών ανατομικών σχηματισμών.
- Εξωτερική οστεοσύνθεση μακρών οστών (σύμφωνα με τις ενδείξεις), παρέχει τη δυνατότητα δυναμικών χειρισμών απόσπασης-συμπίεσης.

Μετά την εκτέλεση του WMO ή απλά το άνοιγμα (άνοιγμα) της πληγής σε κάθε επίδεσμο, ο γιατρός εξετάζει το τραύμα και αξιολογεί την κατάστασή του, επισημαίνοντας τη δυναμική της διαδικασίας. Οι άκρες υποβάλλονται σε επεξεργασία με αλκοόλη και διάλυμα που περιέχει ιώδιο. Η κοιλότητα του τραύματος καθαρίζεται με μια μπάλα γάζας ή μια χαρτοπετσέτα από το πύον και τις ελεύθερες απομονωμένες περιοχές νέκρωσης, ο νεκρωτικός ιστός αποκόπτεται με αιχμηρό τρόπο. Στη συνέχεια ακολουθεί πλύση με αντισηπτικά, αποστράγγιση (σύμφωνα με τις ενδείξεις) και χαλαρή σύνδεση.

Στην πρώτη φάση της θεραπείας, όταν υπάρχει άφθονη έκκριση, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα αλοιφής, καθώς δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή της εκκένωσης, η οποία περιέχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων, προϊόντα πρωτεόλυσης, νεκρωτικούς ιστούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο επίδεσμος θα πρέπει να είναι όσο πιο υγιροσκοπικός και να περιέχει αντισηπτικά. Μπορούν να είναι: 3% διάλυμα βορικού οξέος, 10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 1% διάλυμα διοξειδίνης, 0.02% διάλυμα χλωρεξιδίνης κλπ. Μόνο για 2-3 ημέρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν υδατοδιαλυτές αλοιφές: Levomecol, Levosin, Λεβονορσίνη, σουλφαμemκόλη και αλοιφή διοξειδίνης 5%.

Με ιδιαίτερη σημασία στη θεραπεία των πυώδους πληγών είναι η "χημική νέκρωση" με τη βοήθεια πρωτεολυτικών ενζύμων που ασκούν νεκρολυτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται τρυψίνη, χυμοτρυψίνη και χυμοψίνη. Τα παρασκευάσματα γεμίζονται σε ένα τραύμα σε ξηρό είδος ή εισάγονται σε διάλυμα αντισηπτικών. Για να αφαιρεθεί ενεργά το πυώδες εξίδρωμα απευθείας στο τραύμα, τοποθετούνται απορροφητικά, τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η πολυφαιάνη.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του WMC και η περαιτέρω επεξεργασία των πυώδους πληγών, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσικές μέθοδοι δράσης στις σύγχρονες συνθήκες. Χρησιμοποιείται ευρέως υπερηχητική σπηλαίωση πληγών, επεξεργασία κενού σε πυώδη κοιλότητα, επεξεργασία με πίδακα με παλμούς, διάφορους τρόπους χρήσης λέιζερ. Όλες αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στην επιτάχυνση της κάθαρσης των νεκρωτικών ιστών και των επιβλαβών επιδράσεων στα μικροβιακά κύτταρα.

Φυσικές μέθοδοι επηρεασμού της διαδικασίας πληγής.

1) Μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση μηχανικών ταλαντώσεων:
- επεξεργασία με πίδακα υγρού,
- επεξεργασία με υπέρηχους χαμηλής συχνότητας.
2) Μέθοδοι που βασίζονται σε αλλαγές στην εξωτερική πίεση του περιβάλλοντος αέρα:
- Θεραπεία κενού και θεραπεία κενού,
- ελεγχόμενο περιβάλλον βακτηριδίων,
υπερβαρική οξυγόνωση.
3) Μέθοδοι που βασίζονται σε αλλαγές θερμοκρασίας:
- κρυοεξαγωγή.
4) Μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος:
- σταθερά ρεύματα χαμηλής τάσης (ηλεκτροφόρηση, ηλεκτροδιέγερση),
διαμορφωμένα ρεύματα (ηλεκτρική διέγερση).
5) Μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση ενός μαγνητικού πεδίου:
- μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας,
- την επίδραση ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου.
6) Χρήση ηλεκτρομαγνητικών ταλαντώσεων της οπτικής περιοχής:
- ακτινοβολία laser:
α) υψηλής ενέργειας,
β) χαμηλής έντασης,
- Υπεριώδη ακτινοβολία.

Η φάση επισκευής (αναγέννηση, σχηματισμός και ωρίμανση του ιστού κοκκοποίησης) χαρακτηρίζεται από τον καθαρισμό της επιφάνειας του τραύματος, την εμφάνιση κοκκίων, την άμβλυνση της φλεγμονής του περιφερίου και τη μείωση της έκκρισης. Ας αναλύσουμε τι να θεραπεύουμε τις πυώδεις πληγές στη φάση της αποκατάστασης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διέγερση της ανάπτυξης και της ωρίμανσης του συνδετικού ιστού μαζί με την καταστολή των μικροβίων που παραμένουν σε μικρό αριθμό ασθενών ή νεοεμφανιζόμενων νοσηλευτικών στελεχών. Χρησιμοποιούνται ευρέως διεγερτικά της αναγέννησης, όπως βινιουλίνη, αιμοσφαιρίνη, πολυμερές, καθώς και αντισηπτικές επιδέσμες με λιποδιαλυτές αλοιφές και υδρόφιλες επίδεσμοι (πολυουρεθάνη, αφρισμός, υδρογέλη). Για άτομα με προδιάθεση για χηλοειδή ουλές, σας συνιστούμε να διαβάσετε αυτό το υλικό.

Η συστηματική θεραπεία διορθώνεται, αναθέτοντας αντιοξειδωτικά (Aevit, tocopherol, κλπ.) Και αντιυποστάσια - αποπρωτεϊνωμένα παράγωγα αίματος μοσχαριών (actovegin, solcoseryl). Για να επιταχυνθεί η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, συνιστάται να διοριστεί περίεργος. Είναι ένας συνδυασμός υαλουρονικού οξέος και ψευδαργύρου. Το υαλουρονικό οξύ αυξάνει τη δραστηριότητα της φαγοκυττάρωσης στα κοκκιοκύτταρα, ενεργοποιεί τους ινοβλάστες και τα ενδοθηλιακά κύτταρα, προάγει τη μετανάστευση και τον πολλαπλασιασμό τους, αυξάνει την πολλαπλασιαστική δράση των επιθηλιακών κυττάρων, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την αναδιαμόρφωση της μήτρας του συνδετικού ιστού. Ο ψευδάργυρος, που έχει αντιμικροβιακή επίδραση, ενεργοποιεί έναν αριθμό ενζύμων που εμπλέκονται στην αναγέννηση.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας των πυώδους νόσου και ιδιαίτερα των πυώδους πληγών. Χρησιμοποιείται κυρίως στην πρώτη και επίσης στη δεύτερη φάση της διαδικασίας πληγής.

Ελλείψει σημείων δηλητηρίασης στον ασθενή, μικρά τραύματα, διατήρηση της ακεραιότητας των οστικών δομών, δοχεία κορμού και απουσία συνακόλουθων ασθενειών, είναι συνήθως αρκετή η εφαρμογή μόνο των αρχών της τοπικής θεραπείας. Σε διαφορετική κατάσταση, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Μία από τις κύριες αρχές της θεραπείας είναι η χρήση του φαρμάκου, στο οποίο η μικροχλωρίδα του τραύματος είναι ευαίσθητη. Αλλά από τη στιγμή που το υλικό μεταφέρεται στην παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας, δεν περνά συχνά μια μέρα. Στη συνέχεια, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένα αντιβιοτικό, στο οποίο η ύποπτη μόλυνση είναι συνήθως πιο ευαίσθητη. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του πύου, χαρακτηριστικό ενός μικροοργανισμού, μπορεί να βοηθήσει.

Οι σταφυλόκοκκοι συχνά σχηματίζουν μια παχιά κιτρινωπή απόχρωση, στρεπτόκοκκους - υγρό πύργος κίτρινο-πράσινο ή ένα είδος αστίου, Ε. Coli - καστανό καφέ με χαρακτηριστική οσμή. Ένα ραβδίο μπλε-πράσινου πύου δίνει τον κατάλληλο χρωματισμό των επιδέσμων και μια γλυκιά μυρωδιά. Παρόμοια σημεία έχουν σχηματιστεί από το πρωτεΐνη, αλλά συνήθως δεν έχουν πράσινο χρώμα. Δεν πρέπει να λησμονούμε ότι μια μικτή μόλυνση είναι πιο συχνή σε ένα τραυματισμένο τραύμα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο στα αρχικά στάδια να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης. Μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας, το αντιβιοτικό μπορεί να αλλάξει ή η δοσολογία του.

Μεγάλος όγκος νέκρωσης και ανάπτυξη λοίμωξης προκαλούν κορεσμό του σώματος με τοξίνες. Σε έναν ασθενή με πυώδη πληγή εμφανίζονται στην πρώτη φάση όλα τα σημάδια δηλητηρίασης (ρίγη, πυρετός, εφίδρωση, αδυναμία, κεφαλαλγία, έλλειψη όρεξης) και αυξάνουν οι φλεγμονώδεις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Όλα αυτά χρησιμεύουν ως ένδειξη για τη διεξαγωγή της θεραπείας αποτοξίνωσης, η οποία συνεπάγεται διάφορες μεθόδους που παρουσιάζονται παρακάτω από την άποψη της αυξανόμενης πολυπλοκότητας και αποτελεσματικότητας:
- Έγχυση αλατούχων διαλυμάτων
- Μέθοδος αναγκαστικής διούρησης
- Χρήση λύσεων αποτοξίνωσης
- Εξωσωματικές μέθοδοι αποτοξίνωσης.